Kemitraan Pertamina

Form Registrasi

Tipe Badan Usaha *

Nama Perusahaan *

Email Perusahaan *

No. NPWP *

Upload File NPWP *

Upload File

File yang dapat di upload hanya image / PDF dan maks size adalah 10MB.

No. Telepon Perusahaan *

No. Akta Perusahaan Terakhir *

Tanggal Akta Perusahaan Terakhir *

Upload File Akta Perusahaan Terakhir *

Upload File

File yang dapat di upload hanya image / PDF dan maks size adalah 10MB.

Nama Pengusaha *

No. KTP *

Upload File KTP *

Upload File

File yang dapat di upload hanya image / PDF dan maks size adalah 10MB.

Jabatan Pengusaha *

No. Handphone *

Email *

Password *

Konfirmasi Password *

Saya telah membaca dan memahami persyaratan dan prosedur menjadi mitra Pertamina.